血液透析中心的5种分区组织形式

血液透析中心(Hemodialysis Center,HC),又称血液净化中心、血液透析室,是利用血液透析的方式,对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病等疾病而设置的一个临床科室。

如今我国血液透析病患者的不断增多,全国各地区的血液透析中心规模和数量不断增加,对血液透析中心进行规范化的建设和管理已经迫在眉睫,这对于确保血液透析治疗行为的安全,不断提高血液透析质量具有十分重要的意义。本文主要针对血液透析中心各功能分区的面积控制及组织形式进行详尽讲解,以供业内参考。

血液透析中心各功能分区的面积控制

现代综合医院的血液透析中心区域划分较多,内部房间功能各异,因此需要根据各分区和房间的使用功能对每个区域的面积比例进行一定的控制,以此合理的使用和利用现有的空间,因此笔者通过对几家医院的血液透析中心各个区域进行调研、分析比对,寻求各区域的面积关系。

根据调研结果,计算出三区的面积比例如下表:

通过三区面积数据之比统计显示,血液透析中心的三区比例基本上范围在接诊区为10%-30%之间,治疗区30%-75%之间,辅助区13%-50%之间。可以看出目前各个医院的血液透析中心三区面积规划并无统一标准。

总之,通过调研总结认为,功能较为完善,使用情况良好的血液透析中心实例具有一定的借鉴意义,因此通过对比分析,三区的大致面积比例可按照20~25%、45~50%、25~30%的比例参考。

血液透析中心的分区组织形式

现代综合医院的血液透析中心对治疗及工艺流程、医患流线、物品器械流线等方面的要求很高,设置专用通道分离不同的人流、物流,做到医患分流,洁污分流,最大限度地减少各种干扰和交叉感染;明确区分清洁区、半清洁区、污染区,各区相对独立,洁净度相同的空间集中布置,以减少彼此之间的互相干扰,有效控制交叉感染的发生。

血液透析中心功能布局流程图

血液透析中心的基本功能结构布局应划分三区、三通道。

三区:接诊区、治疗区、办公辅助区;

三通道:工作人员通道、患者通道、物品通道。

各区域一般集中在一起或连在一起,各区清洁区域、半清洁区域与污染区域用门或缓冲区隔离,严格按照由“洁”到“污”的流线顺序。通过调研分析总结,笔者将目前出现的血液透析中心分区组织形式分为:无廊环绕式、单廊式、双廊式、三廊式回廊式。

♦无廊环绕式

通常环绕式的血液透析中心规模较小,为了最大化利用有限的空间,所有区域集中围绕透析治疗区布置,并无设置专用交通走廊区分各使用对象的通道。是这种平面布局对于人流、物流会产生交叉现象,无法有效避免交叉污染,无法满足当下血液透析治疗的需求,因此这种布局方式目前运用于一些透析治疗量不大的医院,面积过小或是改扩建形成的血液透析中心。

无廊环绕式房间组织形式

♦单廊式

单廊式布局主要组织形式为由一条医护走廊将治疗区和医护区分隔,部分医院将医护走廊同时承担部分污物通道的作用,患者并无设置专用通道由接诊区直接进入治疗区,同时保证清洁区与污染区的严格区分。目前国内的综合医院血液透析中心广泛采用这种单廊式的布局方式,这种方式相对于无廊式能够更加有效的组织人流、物流,为治疗提供较为有序的环境,在洁污分区上较为明确,能够相对的合理的控制感染。

单廊式房间组织形式

♦双廊式

双廊式布局一般分为两种,第一种增加了患者通道,一般用于就诊规模较大的血液透析中心,由于透析室数量为复数,需要患者通道串联各个血液透析区,但是基本布局方式类似于单廊式,只是建筑形式上的区别,功能上区别不大:也有的是设置患者走廊,与医护走廊将三个区区分开,形成独立的三部分区域,通过两条交通廊道进行分割;第二种是增加了专用的污物走廊,这是相对于单廊式更加合理的布局方式,该模式能合理组织洁污流线,可有效地将洁净区、污染区分开,可以更有效的节约面积和资源,在空间的使用上优于单廊式。分区更加明确合理,缺点是交通面积相对于增多。

双廊式房间组织形式

♦三廊式

这种布局方式严格区分三类通道,患者走廊、医护走廊以及污物走廊并设,如有条件,患者走廊可分为普通患者通道和隔离病人通道,分别通往对应透析区域;医护走廊接办公辅助区与和治疗区,并设有独立出入口;污物走廊连接治疗区与污洗间,并与医护走廊通过门或者缓冲区域隔离。这种布局模式完善的解决了目前血液透析中心内部各种人员、物品的流线组织,以及洁污分区,有效的控制了感染。但是应当合理布置平面分区,避免造成过长的交通空间,占用院内空间资源,医院应当根据自身发展需求进行选择。

三廊式房间组织形式

♦回廊式

回廊式布局一般分为以下类型:如规模面积过大,治疗区的功能用房布置在中间,而复数个透析室呈环绕式布局,那么需要多个廊道进行交通组织,回式是一种较为良好的组织方式;或者是医院平面本身主要垂直交通体在中心位置,那么其他用房必须环绕布置,需要布置回廊交通;办公辅助区围绕治疗区功能用房布置,治疗室在另外一侧,三个通道形成回廊式布局。这种布局可以合理解决较大规模的血液透析中心,并且能够控制流线交叉,避免交叉感染,因此适合投资量较大,规模较大的医院使用。

回廊式房间组织形式

通过调研,目前现代综合医院血液透析中心的平面分区组织形式,较为广泛采用的是单廊式或双廊式布局,这是目前医院的应对当前社会经济形势、合理运用资源、综合考虑的结果。通过调研分析以及现有资料的总结,由于目前三廊式从投入成本、治疗需求的角度考虑,尤其是在控制感染上,都较为符合目前的社会发展形势,因此笔者认为目前现代综合医院血液透析中心宜设置三廊式布局,在经济、社会及医疗不断发展的今日,应当会逐渐取代其他类型成为一种主流布局方式。

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